Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка

Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка <*>

------------------------------------------------------------------

6. Фамилия, имя, отчество (при наличии)


7. Число, месяц, год и место рождения


8. Гражданство

9. Место жительства (пребывания)


10. Документ, удостоверяющий личность

(вид, серия, номер, кем и когда выдан)
Вместе с заявлением представляю следующие документы:


(дата)		(подпись заявителя)

Правильность заполнения бланка заявления и наличие необходимых документов проверил. Заявление подписано в моем присутствии. Подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю).

(специальное звание (классный чин), должность, фамилия, инициалы должностного лица, принявшего документы)


(дата)		(подпись должностного лица, принявшего документы)

--------------------------------

<*> Сведения не указываются при составлении заявления в отношении ребенка, родители которого неизвестны, или в случае его составления единственным родителем, а также в случае подачи заявления опекуном ребенка, оставшегося без попечения родителей, или представителем образовательной организации, медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги, или иной организации, в том числе для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна ребенка.

Сведения о ребенке Приложение N 1. Заявление