Приложение N 1. Заявление о проведении добровольной государственной дактилоскопической регистрации (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по проведению

добровольной государственной

дактилоскопической регистрации

в Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

(Форма)

Начальнику __________________________

(наименование территориального органа

МВД России на районном уровне)

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ N ______

о проведении добровольной государственной

дактилоскопической регистрации

Я _______________ _________________ _______________________________________

(фамилия) (имя) (отчество - при наличии)

_______________________ _______________________________________ ___________

(дата рождения) (место рождения) (пол)

_______________________ ___________________________________________________

(гражданство) (сведения о регистрации по месту жительства)

Документ, удостоверяющий личность: _______ _______ выдан __________________

(серия) (номер) (когда и кем

выдан)

___________________________________________________________________________

Действующий на основании (для законного представителя):

___________________________________________________________________________

(документ, N документа, кем, когда выдан)

в отношении гражданина:

_________________ _________________ _______________________________________

(фамилия) (имя) (отчество - при наличии)

_______________________ _______________________________________ ___________

(дата рождения) (место рождения) (пол)

_______________________ ___________________________________________________

(гражданство) (сведения о регистрации по месту жительства)

______________ _________ ___________ выдан ________ _______________________

(документ) (серия) (номер) (когда и кем выдан)

___________________________________________________________________________

Прошу Вас провести добровольную государственную дактилоскопическую

регистрацию _______________ ___________ ___________________________________

(фамилия) (имя) (отчество - при наличии)

Прошу Вас предоставить копию дактилоскопической карты 00000001.wmz да, 00000002.wmz нет.

С обработкой персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27

июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"

согласен(на) _______________________

(подпись заявителя)

Сведения для контакта: ____________________________________________________

(почтовый адрес)

___________________________ ______________________________________________

(электронный адрес) (контактный телефон)

"__" ___________ 20__ г. Подпись ___________________

Перечень нормативных правовых актов, регулирующих порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также его должностных лиц Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в дактилоскопическую информацию о заявителе, прошедшем добровольную государственную дактилоскопическую регистрацию (Форма)