Вариант 9: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить вывоз; категория веществ – психотропные вещества, внесенные в список III Перечня, заявитель имеет лицензию на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений; за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя
Кому:
Наименование органа власти
(организации)  

Заявление (запрос)
о предоставлении государственной услуги «Выдача разрешений
Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза 
(вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров»
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица:  	;

адрес (место нахождения):  	;

ИНН:  	;

ОГРН:  	.

Прошу выдать разрешение МВД России на право вывоза:
страна, в которую осуществляется вывоз из Российской Федерации:  	;

цель вывоза:  	;

наименование грузополучателя:  	;

адрес (место нахождения) грузополучателя:  	;

наименование производителя:  	;

адрес (место нахождения) производителя:  	;

наименование импортера:  	;

адрес (место нахождения) импортера:  	;

название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, 
указанное в Перечне:  	;

международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено:

	;

название, под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название):  	;

лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами):  	;

количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии:  	;

сроки (время) вывоза:  	;

вид транспорта, который предполагается использовать для вывоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки:

	;

предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров:  	;

категория товара (при подаче заявления (запроса) в электронном виде):  	;

номер контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде):  	;

дата контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде):  	;

информация о способе направления результата предоставления Услуги:

	;

приложение на листах:  	.

Сведения о наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений:
дата:		.		.		г.;	
номер:  	.

Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии) заявителя, или 
представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица 
(при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц):

	;

подпись заявителя:  	;

дата подписания:		.		.		г.;	
печать (при наличии):  	.

Рекомендуется указать контактный телефон:  	.