Приложение N 7. Отказ от помещения и временного пребывания в специализированной организации для оказания помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (Рекомендуемый образец)

Отказ

от помещения и временного пребывания в специализированной

организации для оказания помощи лицам, находящимся

в состоянии алкогольного, наркотического

или иного токсического опьянения

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

____ года рождения, зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________

__________________________________________________________________________,

отказываюсь от помещения меня и временного пребывания в специализированной

организации для оказания помощи лицам, находящимся в состоянии

алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Я ознакомлен(а) и согласен(на) со всеми пунктами настоящего документа,

положения которого мне разъяснены, мною поняты.