Извещение об исключении данных об объекте учета из Единого реестра

Министерство юстиции Российской

Федерации, 109028, ГСП, г. Москва,

ул. Воронцово поле, д. 4

от _______________________________

(наименование департамента,

управления

__________________________________

федерального органа исполнительной

власти -

__________________________________

государственного заказчика)

Адрес ____________________________

__________________________________

Телефон __________________________

ИЗВЕЩЕНИЕ

об исключении данных об объекте учета из Единого реестра

Прошу исключить данные об объекте учета из Единого реестра ___

__________________________________________________________________

(наименование результата интеллектуальной деятельности)

Реестровый номер _____________________________________________

Основание ____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(приводится формулировка основания)

Руководитель Уполномоченного

подразделения государственного заказчика (подпись) И.О. Фамилия

Дата М.П.