Срок действия документа ограничен 1 сентября 2029 года.

Уполномоченный представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию, капитальный ремонт

N п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Должность (при наличии)

Наименование, дата, номер документа, подтверждающего полномочие

Идентификационный номер в национальном реестре специалистов в области строительства (за исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется)

Подпись

1

2

3

4

5

6