Приложение N 3. Заявление о распоряжении путем зачета суммой денежных средств, формирующих положительное сальдо единого налогового счета налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика страховых взносов и (или) налогового агента (Форма по КНД 1150057)

┌───────────────────────┐

ИНН │ │

└───────────────────────┘

┌─────────────────┐ ┌─────┐

КПП │ │ Стр. │ 001 │

└─────────────────┘ └─────┘

Форма по КНД 1150057

Заявление

о распоряжении путем зачета суммой денежных средств,

формирующих положительное сальдо единого налогового счета

налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика страховых

взносов и (или) налогового агента

┌───────┐

Представляется в налоговый орган (код) │ │

└───────┘

На основании статьи 78 Налогового кодекса Российской Федерации прошу

зачесть сумму денежных средств, формирующих положительное сальдо единого

налогового счета

┌─┐ 1 - в счет исполнения обязанности другого лица по уплате налогов,

│ │ сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и (или) процентов

└─┘ 2 - в счет исполнения предстоящей обязанности по уплате конкретного

налога (сбора, страхового взноса)

3 - в счет исполнения решений налоговых органов, указанных в подпунктах

10 и 11 пункта 5 и подпункте 3 пункта 7 статьи 11.3 Налогового

кодекса Российской Федерации

4 - в счет погашения задолженности, не учитываемой в совокупной

обязанности в соответствии с подпунктом 2 пункта 7 статьи 11.3

Налогового кодекса Российской Федерации

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем

заявлении, подтверждаю:

┌─┐ 1 - плательщик

│ │ 2 - представитель плательщика

└─┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

Фамилия │ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

Имя │ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

Отчество │ │

<1> └────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────┐

Номер контактного телефона │ │

└─────────────────────────────────┘

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия

представителя плательщика

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<1> Отчество указывается при наличии.

<2> Указывается цифровой код из списка:

01 - решение налогового органа о привлечении к ответственности за

совершение налоговых правонарушений;

02 - решение налогового органа об отказе в привлечении к

ответственности за совершение налоговых правонарушений;

03 - решение об отмене (полностью или частично) решения о возмещении

суммы налога, заявленной к возмещению, в заявительном порядке;

04 - решение об отмене (полностью или частично) решения о

предоставлении налогового вычета;

05 - решение, вынесенное по результатам проверки федеральным органом

исполнительной власти, уполномоченным по контролю и надзору в области

налогов и сборов, полноты исчисления и уплаты налогов в связи с совершением

сделок между взаимозависимыми лицами;

06 - судебный акт или решение вышестоящего налогового органа,

отменяющего (изменяющего) судебный акт или решение налогового органа, на

основании которого на едином налоговом счете ранее была учтена обязанность

лица по уплате сумм налогов, авансовых платежей по налогам, сборов,

страховых взносов, пеней, штрафов и (или) процентов.

┌───────────────────────┐

ИНН │ │

└───────────────────────┘

┌─────────────────┐ ┌─────┐

КПП │ │ Стр. │ │

└─────────────────┘ └─────┘

Продолжение страницы 001