Сведения о законном представителе

Сведения о законном представителе:

Родитель/попечитель: ______________________________________________________

Фамилия рус. (при наличии): _______________________________________________

Фамилия лат. (при наличии): _______________________________________________

Имя (имена) рус. (при наличии): ___________________________________________

Имя (имена) лат. (при наличии): ___________________________________________

Отчество рус. (при наличии): ______________________________________________

Отчество лат. (при наличии): ______________________________________________

Пол: ______________________________________________________________________

Дата рождения: __.___________.____ г.

Государство рождения: _____________________________________________________

Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее

время: ____________________________________________________________________

Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(А), ЧТО В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ МНЕ МОЖЕТ

БЫТЬ ОТКАЗАНО ЛИБО ВЫДАННОЕ РАЗРЕШЕНИЕ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ В РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ В ЦЕЛЯХ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ АННУЛИРОВАНО В СЛУЧАЯХ,

ПРЕДУСМОТРЕННЫХ СТАТЬЕЙ 7.1 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 25.07.2002 N 115-ФЗ "О

ПРАВОВОМ ПОЛОЖЕНИИ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений

подтверждаю: ______________________________________________________________

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и

объеме, необходимых для получения разрешения на временное проживание в

целях получения образования, согласен: ____________________________________

Дата подачи заявления (запроса): __.___________.____ г.

Дата принятия заявления (запроса) к рассмотрению: __.___________.____ г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов

проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю (должность

уполномоченного должностного лица, принявшего документы): _________________

Фамилия, инициалы и подпись должностного лица: ____________________________