12. Стоимость перевозки груза (установленная плата) в рублях (при необходимости)

(стоимость перевозки без налога - всего)

(налоговая ставка)

(сумма налога, предъявляемая покупателю)

(стоимость перевозки с налогом - всего)

(порядок (механизм) расчета (исчислений) платы) (при наличии порядка (механизма)

(реквизиты, позволяющие идентифицировать Экономического субъекта, составляющего первичный учетный документ о факте хозяйственной жизни со стороны Перевозчика)

(реквизиты, позволяющие идентифицировать Экономического субъекта, составляющего первичный учетный документ о факте хозяйственной жизни со стороны Грузоотправителя)

(основание, по которому Экономический субъект является составителем документа о факте хозяйственной жизни)

(основание, по которому Экономический субъект является составителем документа о факте хозяйственной жизни)

-

(реквизиты, позволяющие идентифицировать лицо, от которого будут поступать денежные средства)

(подпись, расшифровка подписи лица, ответственного за оформление факта хозяйственной жизни со стороны Перевозчика (уполномоченного лица)

(подпись, расшифровка подписи лица, ответственного за оформление факта хозяйственной жизни со стороны Грузоотправителя (уполномоченного лица)

(должность, основание полномочий физического лица, уполномоченного Перевозчиком (уполномоченным лицом), дата подписания)

(должность, основание полномочий физического лица, уполномоченного Грузоотправителем (уполномоченным лицом), дата подписания)