Приложение. Акт

Приложение к ф. ВУ-25

См. данную форму в MS-Word.

АКТ N _____________

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

от "__" ______________ ____ г. на вагон N │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │

└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Перечень дополнительных повреждений, вызванных выполнением работ

по ликвидации крушения, столкновения или схода вагона:

__________________________________________________________________

┌─┐┌─┐

Основное дополнительное повреждение _______________________ │ ││ │

└─┘└─┘

Заключение комиссии об отнесении вагона по степени повреждения к

виду ремонта или исключению из инвентаря с указанием основания:

__________________________________________________________________

"__" ______________ ____ г.

дата

Перевозчик _________________________________

должность, ф.и.о., подпись

Начальник восстановительного поезда __________________________