Приложение 4. Акт об аварии или действии непреодолимой силы

┌─────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐

│1. Таможенный орган │2. Таможенный орган назначения │

│отправления │ │

│ ├──────────────────────────────────────┤

│ │3. N предыдущего документа контроля │

│ │ │

├─────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤

│4. Регистрационный номер │5. Перевозчик (наименование, адрес) │

│транспортного средства │ │

│(контейнера) │ │

│ │ │

│ │ │

├─────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤

│6. Средства идентификации│8. N нового документа контроля │

│ ┌─┐ │ │

│повреждены └─┘ │ │

│ │ │

│ ┌─┐ │ │

│не повреждены └─┘ │ │

├─────────────────────────┤ │

│7. Грузовое отделение │ │

│ ┌─┐ │ │

│повреждено └─┘ │ │

│ │ │

│ ┌─┐ │ │

│не повреждено └─┘ │ │

│ │ │

├─────────────────────────┴──────────────────────────────────────┤

│ ┌─┐ Товары (графы) 10 - 13 отсутствуют │

│9. └─┘ Пропажа товара не (о), уничтожены (У) │

│установлена │

│ │

├──────────────┬──────────────────┬─────┬────────────────────────┤

│10. Маркировка│11. Количество и │12. О│13. Замечания (указать │

│и номера │вид грузовых мест,│или У│кол-во отсутствующих или│

│грузовых мест │код товара │ │уничтоженных товаров) │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

├──────────────┴──────────────────┴─────┴────────────────────────┤

│14. Дата и место составления │

│ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│15. Меры, принятые для перевозки под таможенным контролем │

│ │

│┌─┐ │

│└─┘ наложение новых средств идентификации: количество __________│

│ описание ____________________ │

│ │

│┌─┐ │

│└─┘ перегрузка товаров (см. графу 16) │

│ │

│┌─┐ │

│└─┘ прочие │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│16. Если товары были перегружены, отличительные признаки │

│транспортного средства, на которое были перегружены товары: │

│ │

│ Регистрационный номер Да Нет Количество и описание│

│ средств идентификации│

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│а) Транспортное средство _________ └─┘ └─┘ ──────────────────── │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│б) Контейнер _____________________ └─┘ └─┘ ──────────────────── │

├─────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│17. Таможенный орган, составивший│18. Отметка таможенного органа│

│акт │назначения │

│ │ │

│_________________________________│______________________________│

│ Место, дата, штамп, подпись │ Подпись Печать │

│ │ │

│ │ │

│ │ │

└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘

┌─┐

└─┘ Проставить крестики в соответствующие графы