Приложение N 23. Акт о проведении вакцинации (Рекомендуемый образец)

АКТ

о проведении вакцинации

"__" __________ 20__ г. г. ________________

Мною, _____________________________________________________________________

(должность, специальное звание (для аттестованного сотрудника),

___________________________________________________________________________

инициалы, фамилия ветеринарного специалиста)

в присутствии _____________________________________________________________

(должности, специальные звания (для аттестованных

___________________________________________________________________________

сотрудников), инициалы, фамилии)

проведена _________________________________________________________________

(профилактическая, вынужденная вакцинация)

в количестве _________ голов.

Сведения о вакцине: _______________________________________________________

(наименование)

___________________________________________________________________________

(производитель)

серия ________________________ срок годности ______________________________

Порядок введения вакцины __________________________________________________

На вакцинацию израсходовано: _____________________________ вакцины (доз/мл)

_________________ спирта (антисептика (мл) ___________________ ваты (грамм)

___________________________________________________________________________

(иных материальных средств с указанием наименования и количества)

Остатки вакцины нейтрализованы ____________________________________________

(указывается способ)

Приложение: ведомость подвергнутых вакцинации служебных животных на ____ л.

Вакцинацию "__" __________ 20__ г. провел ветеринарный специалист

___________________________________________________________________________

(должность, специальное звание (для аттестованного сотрудника),

___________________________________________________________________________

инициалы, фамилия, подпись)