Приложение N 8. Заявление

__________________________________

(инициалы и фамилия председателя

Правления Пенсионного фонда

Российской Федерации)

от _______________________________

(фамилия, имя,

отчество заявителя)

Домашний адрес ___________________

_________________________________,

телефон __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Федеральным законом "О государственном

пенсионном обеспечении в Российской Федерации" прошу приостановить

(прекратить, возобновить) мне выплату пенсии за выслугу лет на

основании

__________________________________________________________________

(решение федерального органа о возобновлении государственной

службы, прекращении государственной службы, о назначении пенсии за

выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания, или

дополнительного ежемесячного материального обеспечения, или

установления дополнительного пожизненного ежемесячного

материального обеспечения, либо установления ежемесячной доплаты к

пенсии или назначения пенсии за выслугу лет в соответствии с

законодательством субъектов Российской Федерации).

К заявлению прилагается:

__________________________________________________________________

(копия решения федерального органа о поступлении на

государственную службу, прекращении государственной службы,

назначении пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного

содержания, или дополнительного ежемесячного материального

обеспечения, или установления дополнительного пожизненного

ежемесячного материального обеспечения, либо установления

ежемесячной доплаты к пенсии или назначения пенсии за выслугу лет

в соответствии с законодательством субъектов Российской

Федерации).

"__" ______________ ____ г. ___________________

(подпись заявителя)

Заявление

зарегистрировано ______________ ____ г.

Место для печати органа,

осуществляющего пенсионное

обеспечение ___________________________________

(подпись, инициалы, фамилия,

должность работника,

уполномоченного регистрировать

заявления)