VI. Особенности проведения скрининга предраковых заболеваний полового члена у ВИЧ-инфицированных мужчин

6.1. Основные группы риска по раку полового члена среди ВИЧ-инфицированных мужчин:

- имеющие аногенитальные контакты;

- имеющие фимоз, расстройства мочеиспускания;

- возраст 45 лет;

- половые партнерши, которые имеют предраковые заболевания шейки матки или рак шейки матки;

- половые партнеры/партнерши, которые имеют предраковые заболевания ануса или рак ануса;

- имеющие уровень CD4⁺-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл;

- имеющие такие жалобы, как изменение цвета кожи полового члена, его припухлость, увеличение паховых лимфатических узлов;

- имеющие аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы).

6.2. Ранними проявлениями рака полового члена являются изменения кожи (изменение цвета и/или плотности кожи, появление язв или высыпаний), припухлость полового члена, увеличение паховых лимфатических узлов.

6.2.1. Развитие рака полового члена может протекать бессимптомно, поэтому при выявлении у ВИЧ-инфицированного мужчины одного из состояний, указанных в пункте 6.1, рекомендуется включить осмотр врача-уролога в план наблюдения за ВИЧ-инфицированным пациентом для решения вопроса о необходимости проведения скрининга предраковых заболеваний полового члена.

6.3. Для скрининга предраковых заболеваний и онкологической патологии полового члена применяют физикальный осмотр, ультразвуковое исследование, цитологическое исследование, МАНК (ВПЧ-тестирование). В случае подозрения на рак полового члена проводится биопсия.

6.4. При наличии признаков воспаления рекомендуется взятие биологического материала для выявления N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium.

6.4.1. При выявлении у ВИЧ-инфицированного мужчины одного из заболеваний, вызванных возбудителями, указанными в пункте 6.4, рекомендуется проводить повторный осмотр после проведенного курса лечения.

6.5. Частоту проведения скрининга предраковых заболеваний полового члена определяет в индивидуальном порядке врач-уролог совместно с врачом-инфекционистом.