Приложение N 1. Наградной лист (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку награждения

ведомственными наградами

Федерального архивного агентства

Рекомендуемый образец

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

(субъект Российской Федерации)


(вид ведомственной награды)
1. Фамилия

Имя	Отчество (при наличии)
2. Должность, место работы

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)


3. Пол		4. Дата рождения
			(число, месяц, год)
5. Место рождения

(республика, край, область, город, район, поселок, село)


6. Образование

(какую образовательную организацию окончил(а), в каком году,

профессия, специальность или направление подготовки по диплому)

7. Какими государственными наградами награжден(а)

(даты и номера актов о награждении)
8. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а)

(даты и номера приказов о награждении)
9. Домашний адрес


10. Стаж работы (количество лет)
общий
в отрасли
11. Трудовая деятельность с указанием дат поступления и ухода, должности и названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете (при наличии), трудовой книжке и (или) сведениями о трудовой деятельности)

Месяц и год		Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, а также министерства (ведомства)	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	ухода		Местонахождение предприятия, учреждения, организации

12. Сведения в пунктах 1 - 11 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки и (или) сведениям о трудовой деятельности, дипломов о получении образования военного билета


(должность руководителя кадрового подразделения)	(подпись)	(фамилия, инициалы)
"__" __________ 20__ г.
М.П.

13. Характеристика с указанием заслуг представляемого к награждению (конкретных сведений о личном вкладе в реализацию программ, проектов, мероприятий в сфере архивного дела за последние 3 года) и выводом представившего к награждению



Кандидатура _________________________________ рекомендована общим собранием
трудового коллектива/коллегии
	(дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации		Председатель собрания (коллегии)

(подпись)		(подпись)

(фамилия, инициалы)		(фамилия, инициалы)
"__" ____________ 20__ г.
М.П.

IV. Выдача дубликатов ведомственных наград и удостоверений к ним Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных (Рекомендуемый образец)