Таблица 1

Наименование субъекта Российской Федерации

Полное наименование юридического лица

Адрес юридического лица

Адрес для направления корреспонденции

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) юридического лица

Официальный сайт юридического лица в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)

Руководитель юридического лица

Ф. И. О. (отчество - при наличии)

Рабочий телефон

Адрес электронной почты (при наличии)

Ответственный сотрудник

Ф. И. О. (отчество - при наличии)

Рабочий телефон

Адрес электронной почты (при наличии)

Информация об объеме средств, предоставленных на создание и (или) развитие бизнес-инкубатора, тыс. рублей, в том числе за счет средств:

Федерального бюджета (всего), в том числе:

20__ год

20__ год

...

бюджета субъекта Российской Федерации (всего), в том числе:

20__ год

20__ год

...

внебюджетных средств, предоставленных управляющей компанией, в том числе:

20__ год

20__ год

...