Таблица 2

Идентификационный номер налогоплательщика юридического лица

Полное наименование юридического лица

Адрес юридического лица

Адрес для направления корреспонденции

Год создания ЦМИТ

Численность работников ЦМИТ на отчетную дату, человек

Размер финансирования за счет средств субсидии из федерального бюджета, тыс. рублей

Размер софинансирования за счет средств субсидии из бюджета субъекта Российской Федерации, предоставленного в отчетном периоде, тыс. рублей