Приложение 3. Заявка на классификацию

Приложение 3

к Положению о межрегиональных

и всероссийских официальных

спортивных соревнованиях

по спорту лиц с поражением

ОДА на 2023 год

ЗАЯВКА НА КЛАССИФИКАЦИЮ

спортсменов, принимающих участие в
		(наименование соревнования с указанием спортивной дисциплины спорта лиц с поражением ОДА)

(сроки и место проведения спортивного соревнования)

N п/п	Субъект РФ	Ф.И.О. спортсмена	Дата рождения	Диагноз (код диагноза по МКБ)	Дата и время прибытия на место проведения соревнований

Руководитель (представитель) команды
		(Фамилия, имя, отчество)		(телефон для контакта)

На классификации спортсмены должны представить паспорт

(идентификационный документ) и медицинские документы,

------------------------

подтверждающие диагноз спортсмена (справка, выписка из

амбулаторной карты, выписной эпикриз из стационара, результаты

исследований и пр.).