Лист А заявления страница 2

Лист А заявления

страница 2

3. Заявитель подтверждает, что

содержащиеся в настоящем заявлении сведения достоверны;

настоящее заявление не направлено на причинение вреда другим лицам, а

также иное недобросовестное осуществление гражданских прав.

Заявителю известно, что представление в налоговый орган настоящего

заявления влечет внесение в Единый государственный реестр юридических лиц

записи о недостоверности сведений о юридическом лице, в отношении которого

подано заявление.

Заявителю известно, что в случае представления в налоговый орган

недостоверных сведений, он несет ответственность, установленную

законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях

или уголовным законодательством Российской Федерации.

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (указываются

собственноручно) <1>

________________________________

личная подпись заявителя <2>

4. Заявление представлено в налоговый орган непосредственно заявителем и

подписано им в присутствии должностного лица налогового органа.

Документ, удостоверяющий личность, заявителем представлен <3>.

________________________________ __________________________________

должность подпись, фамилия и инициалы

5. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в

нотариальном порядке

Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

┌─┐ 1 - нотариус

│ │ 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса

└─┘ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального

действия

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН лица, засвидетельствовавшего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

подлинность подписи заявителя └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

--------------------------------

<1> Фамилия, имя, отчество (при наличии) не указываются в случае

направления заявления в форме электронного документа, подписанного

электронной подписью заявителя.

<2> Ставится в присутствии должностного лица налогового органа либо

лица, уполномоченного засвидетельствовать подлинность подписи в

нотариальном порядке. Личная подпись не ставится в случае направления

заявления в форме электронного документа, подписанного электронной подписью

заявителя.

<3> Заполняется должностным лицом налогового органа в случае

представления заявления на бумажном носителе.

<4> Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи

заявителя в нотариальном порядке, в случае представления заявления на

бумажном носителе.

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘