Документ применяется с 1 января 2024 года.

Приложение Б4

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕСТЫ, ПРОВОДИМЫЕ ПРИ ОБЩЕМ ОСТЕОПАТИЧЕСКОМ

ОСМОТРЕ РЕБЕНКА (ДОПОЛНИТЕЛЬНО К ПРИЛОЖЕНИЮ Б3. АЛГОРИТМ

ОБЩЕГО ОСТЕОПАТИЧЕСКОГО ОСМОТРА)

Этап

Исходное положение пациента

Действия врача

Комментарии

1

Тест "трех сфер" (по Роберу Руссу)

У детей до года под сферами нужно понимать:

1) объем головы и шейного отдела,

2) торакальный объем,

3) абдоминальный и тазовый объемы.

Лежа или сидя

Исходное положение врача: стоя позади пациента.

Для оценки первой сферы врач захватывает голову и шею латерально с двух сторон. Врач активно проводит смещение захваченного объема в вентральном и дорсальном направлениях. Оценивается смещение дорсально (флексия) и вентрально (экстензия) компонентов этого объема с целью выявления ограничения подвижности, ригидности.

Для оценки второй сферы врач кладет одну руку продольно либо поперечно на передней поверхности грудной клетки. Вторая рука устанавливается дорсально продольно или поперечно в проекции первой руки. Врач активно проводит смещение захваченного объема в вентральном и дорсальном направлениях. Оценивается смещение дорсально (флексия) и вентрально (экстензия) структурального и висцерального (органы грудной полости) компонентов этого объема с целью выявления ограничения подвижности, ригидности.

Для оценки третьей сферы врач кладет одну руку продольно или поперечно на переднюю брюшную стенку. Вторая рука устанавливается дорсально на уровне нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в проекции первой. Врач активно проводит смещение захваченного объема в вентральном и дорсальном направлениях.

Оценивается смещение дорсально (флексия) и вентрально (экстензия) структурального и висцерального компонентов этого объема с целью выявления ограничения подвижности, ригидности.

В норме дорсовентральное (флексия - экстензия) смещение (подвижность) как структурального, так и висцерального компонентов должно быть свободным и симметричным

2

Тест флексии (глобальный)

Лежа на спине

Положение врача: лицом к пациенту.

Тест: врач производит флексию выпрямленных нижних конечностей по направлению к голове.

Оценка: степень свободы движения во флексии.

В норме не должно выявляться значительного сопротивления и ограничения оцениваемого движения.