1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Хроническая/персистирующая боль может быть результатом следующих заболеваний:

1) хронические заболевания (опухолевые процессы, сердечно-сосудистые, неврологические, эндокринные, психиатрические, ревматоидные и др.);

2) заболевания, опасные для жизни (могут провоцировать одновременно острую и хроническую боль, например, злокачественные новообразования, ВИЧ/СПИД).

Оценка частоты распространенности боли при различных заболеваниях отражена в рекомендациях ВОЗ [11]:

- Онкологические заболевания: 35 - 96%;

- Сердечно-сосудистые заболевания: 41 - 77%;

- Почечная недостаточность: 47 - 50%;

- Хронические обструктивные болезни легких: 34 - 77%;

- ВИЧ/СПИД: 63 - 80%;

- Цирроз печени: 67%;

- Рассеянный склероз: 43%;

- Болезнь Паркинсона: 82%;

- Болезнь Альцгеймера и другие деменции: 47%;

- Ревматоидный артрит 89%;

- Сахарный диабет 64%;

- Мультирезистентный туберкулез 90%.

Онкологические пациенты составляют около 1/3 от всего контингента взрослых паллиативных пациентов [56]. При этом боль является одним из основных симптомов, причиняющих страдания при ЗНО. Несмотря на выдающиеся успехи, достигнутые в диагностике и терапии опухолей, по прогнозам экспертов ВОЗ в ближайшем будущем заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний будет увеличиваться, соответственно будет расти число пациентов с болевым синдромом, обусловленным опухолевым процессом.

В России на учете состоит около 4 млн пациентов (в 2020 году - 3 973 295 человек) с установленным диагнозом ЗНО, из них ежегодно умирает около 300 тыс. и выявляется более 560 тыс. новых случаев заболевания [57]. На начальных стадиях опухолевого процесса 35 - 50% больных жалуются на боль, при прогрессировании ЗНО их число увеличивается до 75%, а в терминальной стадии - до 95 - 100%. Таким образом, число онкологических больных, нуждающихся в обезболивающей терапии, значительно превышает число умерших от ЗНО и только в нашей стране составляет более 430 тыс. пациентов [7].