Приложение 2. Итоговая заявка

Приложение 2

Итоговая заявка
			(название субъекта Российской Федерации)
на участие в
	(название соревнований)
		в возрастной группе

		(место и сроки проведения соревнования)

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Статус (спортсмен, тренер, руководитель, судья)	Дата рождения (ДД.ММ.ГГ.)	Разряд (звание)	Дисциплина	Субъект РФ	Принадлежность к организации (полное наименование)	Подпись врача с отметкой "допущен" или "не допущен" и личной печатью врача
1
2
3

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации		Указанные в настоящей заявке ____ спортсменов по состоянию здоровья допущены к участию в спортивных соревнованиях
в области физической культуры и спорта
		Врач медицинского учреждения

(подпись)	(расшифровка подписи)		(подпись)	(расшифровка подписи)
М.П.
Главный (старший) тренер спортивной сборной команды субъекта Российской Федерации		М.П. М.У.

(подпись)	(расшифровка подписи)
М.П.