ПТСР в МКБ-11

В связи с широким сочетанием различных кластеров симптомов ПТСР, низким диагностическим порогом и высоким уровнем коморбидности в версии МКБ-11, представленной на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2019 г. в Женеве, были предложены изменения, направленные на повышение клинической утилитарности классификации расстройств, непосредственно связанных со стрессом.

Первое нововведение касается названия для группы расстройств, вызванных стрессом. С целью подчеркивания стрессовой ситуации как обязательного этиологического критерия, в МКБ-11 было введено название раздела "Расстройства, непосредственно связанные со стрессом" (disorders specifically associated with stress, L1 - 6B4) вместо существующей рубрики F43 "Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации", относящаяся к разделу F40 - F48 "Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства" МКБ 10. В данном случае подчеркивается, что речь идет только о расстройствах, стресс для которых является обязательной и специфичной причиной их развития.

Раздел МКБ-11 "Расстройства, непосредственно связанные со стрессом" включает в себя 6B43 "расстройство адаптации" (6B43), "ПТСР" (6B40) и "комплексное ПТСР" (6B41). Помимо этого, в МКБ-11 включен новый самостоятельный диагноз "пролонгированная реакция горя" (6B42). Диагнозы МКБ-11 пролонгированной реакции горя, ПТСР, комплексной ПТСР и расстройства адаптации могут встречаться у представителей всех возрастных категорий, в том числе у детей и подростков. Данная группа также включает в себя специфические расстройства привязанности у детей. Кроме того, острая реакция на стресс в настоящее время представляется как нормальная реакция и, в связи с этим, классифицируется в главе "Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения". Эта категория рассматривается как легитимная цель для клинических интервенций, но не определена как психическое расстройство [23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31].