Терапия второй линии

- В качестве препаратов второй линии рекомендовано применение неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов - #амитриптилин** 75 - 150 мг/сут перорально и #имипрамин** 75 - 250 мг/сут и #миртазапина (30 - 60 мг/сут) с целью купирования симптоматики [81, 82, 83, 84, 85, 86, 299].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2).

Комментарии: следует учитывать имеющийся у #амитриптилина** и #имипрамина** риск передозировки и большую выраженность побочных эффектов, а также более низкую приверженность терапии у этих препаратов. Не рекомендуется назначение этих препаратов пациентам с высоким суицидальным риском без постоянного наблюдения. В ряде исследований была показана эффективность применения антидепрессанта #миртазапина. Длительность терапии также составляет 6 - 12 месяцев.