Страницы 1, 2

1

2

Удостоверение

гражданина, пребывающего в добровольческом формировании

5. Контракт, зачисление в добровольческое формирование, должность

Место для фотографии

N 000000

Контракт N _____ от _______________ о пребывании в добровольческом формировании с __________ по _________

1.

Фамилия _________

Имя _____________

Отчество _________

(при наличии)

Зачислен в состав

добровольческого формирования

________________________________

(наименование)

2. Дата и место рождения _____________

____________________________________

Личная подпись _____________________

____________________________________

с ___________________________________

Назначен _________________________

____________________________________

приказом _________________________

3. Выдано ___________________________

(дата выдачи)

4. __________________________________

(наименование военного комиссариата

____________________________________

(воинской части), выдавшего удостоверение)

Подпись должностного лица

М.П.

М.П.