I. Российские организации

┌─┬─┐

Страница N │0│ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма по КНД │1│1│5│1│0│6│6│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ИНН\КПП организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │\│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сведения о налогоплательщике:

I. Российские организации

Адрес, указанный в учредительных документах:

┌─────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────────┐

│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────┬─┬─┤

│Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────┴─┴─┤

│Район │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Город │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Населенный пункт (село, поселок│ │

│и т.д.) │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Улица (проспект, переулок и т.д.)│ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Номер дома (владения) │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Номер корпуса (строения) │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Номер квартиры (офиса) │ │

└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘

Адрес, указанный в учредительных ┌─┐ ┌─┐

документах, и адрес постоянно │ │ │ │

действующего исполнительного органа └─┘ └─┘

совпадают не совпадают

(нужное отметить знаком V)

В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего

исполнительного органа:

┌─────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────────┐

│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────┬─┬─┤

│Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────┴─┴─┤

│Район │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Город │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Населенный пункт (село, поселок│ │

│и т.д.) │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Улица (проспект, переулок и т.д.)│ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Номер дома (владения) │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Номер корпуса (строения) │ │

├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Номер квартиры (офиса) │ │

├─────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

│Контактный телефон: Руководителя _________ Гл. бухгалтера │

│__________________________________________ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю:

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Подпись ________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘