Приложение N 5. Уведомление о снятии с учета в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (форма)

Приложение N 5

к Порядку регистрации и снятия

с учета страхователей в Фонде

пенсионного и социального

страхования Российской Федерации,

утвержденному приказом

Министерства труда и социальной

защиты Российской Федерации

от 7 декабря 2022 г. N 768н

форма

УВЕДОМЛЕНИЕ

о снятии с учета в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

(код территориального органа Фонда)

уведомляет о снятии с учета страхователя

(полное наименование юридического лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)

Регистрационный номер

ОГРН (ОГРНИП)

ИНН

КПП

и подтверждает снятие с учета в качестве страхователя (отметить вид страхования):

ВИД СТРАХОВАНИЯ

Дата снятия с учета

(число, месяц, год)

по обязательному пенсионному страхованию

по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Основание снятия с учета

Дата выдачи (направления) уведомления

(число, месяц, год)

Уполномоченное должностное лицо территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

МП