Приложение. Разрешение на ввоз (вывоз) патогенных микроорганизмов и вирусов I - IV групп патогенности - возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (Форма)

Приложение

к приказу Роспотребнадзора

от 06.12.2022 N 652

Форма

ДУБЛИКАТ <1>

(выдан ________)

Разрешение

на ввоз (вывоз) патогенных микроорганизмов и вирусов I - IV групп патогенности - возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных

N _______ от "__" _______________ г.

Выдано (переоформлено) Федеральной службой по надзору в сфере защиты

прав потребителей и благополучия человека

взамен ранее выданного разрешения на ввоз (вывоз) патогенных

микроорганизмов и вирусов I - IV групп патогенности - возбудителей

инфекционных заболеваний человека и животных N _____________ от

___________________, <2>

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

(ОГРН (ОГРИП), ИНН)

__________________________________________________________________________,

(адрес в пределах места нахождения заявителя - юридического

лица (адрес регистрации по месту жительства (пребывания)

индивидуального предпринимателя)

имеющего лицензию на осуществление деятельности в области использования

возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением

случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и

генно-инженерно-модифицированных организмов III - IV степеней потенциальной

опасности, осуществляемой в замкнутых системах, или лицензия на

осуществление медицинской деятельности в случае ввоза (вывоза) патогенных

микроорганизмов и вирусов I - IV групп патогенности

от N

----------------------------------------, и санитарно-эпидемиологическое

заключение о соответствии условий выполнения работ с биологическими

веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами

от N

санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам ---------------------------,

на _________________________ следующих патогенных микроорганизмов и вирусов

ввоз (вывоз)

I - IV групп патогенности - возбудителей инфекционных заболеваний

_____________________________

(человека и (или) животных)

N п/п

Наименование патогенных микроорганизмов и вирусов

Код ТН ВЭД ЕАЭС

Количество образцов

Форма выпуска (хранения)

Вид упаковки

Цель ввоза (вывоза): ______________________________________________________

Сроки ввоза (вывоза): _____________________________________________________

(период, в который будет осуществлен ввоз (вывоз)

Страна импортер (экспортер): ______________________________________________

Информация о грузополучателе (при ввозе) или грузоотправителе (при вывозе):

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица (фамилия, имя,

отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН)

___________________________________________________________________________

(адрес в пределах места нахождения заявителя - юридического лица

(адрес регистрации по месту жительства (пребывания)

индивидуального предпринимателя)

Предполагаемые место и время перемещения через Государственную границу

Российской Федерации: _________________________________, __________________

(пункт (пункты) пропуска через Государственную

границу Российской Федерации, месяц, год)

Вид транспорта или способ отправки ________________________________________

___________________________________________________________________________

Вывоз согласован <3> (в случае вывоза в иностранные государства и

территории, совершающие в отношении Российской Федерации, российских

юридических лиц и физических лиц недружественные действия, перечень которых

утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2022

г. N 430-р <4>)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заместителя Председателя

Правительства Российской Федерации, дата согласования)

В ходе транспортирования упаковка с патогенными микроорганизмами и

вирусами I - IV групп патогенности - возбудителей инфекционных заболеваний

человека и (или) животных не подлежит вскрытию.

Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

М.П.

--------------------------------

<1> Отметка проставляется в случае выдачи дубликата разрешения в соответствии с пунктом с пунктом 11 Правил ввоза на территорию Российской Федерации и вывоза за пределы территории Российской Федерации патогенных микроорганизмов и вирусов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2022 г. N 572 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2491).

<2> Заполняется в случае переоформления разрешения в соответствии с пунктом 10 Правил ввоза на территорию Российской Федерации и вывоза за пределы территории Российской Федерации патогенных микроорганизмов и вирусов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2022 г. N 572 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2491).

<3> Абзац пятый пункта 9 Правил ввоза на территорию Российской Федерации и вывоза за пределы территории Российской Федерации патогенных микроорганизмов и вирусов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2022 г. N 572 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2491).

<4> Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 11, ст. 1748; N 45, ст. 7773.