Приложение N 2. Именная заявка

Приложение N 2

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

ЗАЯВКА

на участие команды (точное название) в 00000016.wmz по 00000017.wmz 00000018.wmz среди... в сезоне 20__ года

Адрес команды: индекс, регион, населенный пункт, улица, дом, телефон/факс, эл. почта

Всего допущено: _____ чел.

Председатель комиссии по допуску ______________

/_______________/ "_____"

______________ 20__ г.

N

Фамилия, имя, отчество

Число, месяц, год рождения

Гражданство

Спортивное звание/разряд

Спортивная организация (принадлежность)

Регистрация

Подпись врача и печать

1

2

3

4

5

6

7

...

32