Руководящий состав команды

Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта субъекта Российской Федерации

_______________ /_______________/

М.П.

Руководитель команды (спортивной организации)

_______________ /_______________/

М.П.

Руководитель региональной федерации или регионального отделения

Федерации хоккея на траве России _______________ /_______________/

М.П.

Медицинская организация (наименование и телефон)

Допущено ______ чел.

Подпись главного врача ____________/_____________/

"_____" _____________ 20__ г.

М.П.