Раздел II. (заполняется врачом (фельдшером) военного комиссариата района, города без районного деления, иного муниципального образования совместно со специалистами муниципального учреждения здравоохранения)

Раздел II

(заполняется врачом (фельдшером) военного

комиссариата района, города без районного деления,

иного муниципального образования совместно

со специалистами муниципального

учреждения здравоохранения)

┌──────────────┬─────────────┬────────────┬───────────┬──────────┐

│ │За период на-│При первона-│При призыве│При меди- │

│ │блюдения в │чальной пос-│на военную │цинском │

│ │подростковом │тановке на │ службу │осмотре на│

│ │возрасте │воинский │ │сборном │

│ │ │учет │ │пункте │

├──────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼──────────┤

│ Жалобы │ │ │ │ │

├──────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼──────────┤

│ Анамнез │ │ │ │ │

├──────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼──────────┤

│ Данные объек-│ │ │ │ │

│тивного иссле-│ │ │ │ │

│дования │ │ │ │ │

├──────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼──────────┤

│ Результаты │ │ │ │ │

│инструменталь-│ │ │ │ │

│ных и других │ │ │ │ │

│исследований │ │ │ │ │

├──────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼──────────┤

│ Диагноз │ │ │ │ │

└──────────────┴─────────────┴────────────┴───────────┴──────────┘