Оборотная сторона справки

7. Заключение ВВК:

а) Диагноз и причинная связь увечья (ранения, травмы,

контузии), заболевания ___________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

б) категория годности к военной службе (годность к службе по

военной специальности, др.):

На основании статьи _____ графы _____ расписания болезней и

ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе,

утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации

2003 года N 123)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Председатель комиссии ________________________________________

(указать воинское звание, подпись,

инициал имени, фамилия)

Секретарь комиссии ___________________________________________

(указать воинское звание, подпись, инициал

имени, фамилия)

М.П.

Почтовый адрес комиссии ______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________