2.2.2. Лабораторные диагностические исследования при подозрении на гемофагоцитарный синдром

- Рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови развернутого всем пациентам с целью выявления патологических изменений, характерных для ГФС [89].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при ГФС развиваются тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, снижается показатель СОЭ.

- Рекомендуется исследование коагулограммы (ориентировочное исследование системы гемостаза) с определением протромбинового индекса, активности антитромбина III; уровня плазминогена и фибриногена, концентрации Д-димера, уровня растворимых фибринмономерных комплексов в крови, протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, активированного частичного тромбопластинового времени, тромбинового времени в крови, фактора фон Виллебранда [28 - 30, 89 - 92].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: при ГФС повышается уровень Д-димера, продуктов деградации фибрина (ранний доклинический признак), снижается уровень фибриногена.

- Рекомендуется проведение тромбоэластографии всем пациентам, с целью оценки выраженности нарушений в системе гемостаза, степени риска развития тромбоза и кровотечения [28 - 30, 90, 91].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического (исследование уровня общего белка, альбумина, общего билирубина, свободного (неконъюгированного) и связанного (конъюгированного) билирубина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, глюкозы, ферритина, триглицеридов, холестерина, калия, натрия, общего кальция в крови; активности ЛДГ, креатинкиназы, АСТ, АЛТ, ГГТ, амилазы, ЩФ в крови, уровня железа сыворотки крови) [2, 18 - 20, 23, 27, 32, 33] с целью выявления патологических изменений, характерных для ГФС [89].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: для ГФС характерно повышение уровня ферритина, триглицеридов, АЛТ, АСТ, ЛДГ в сыворотке крови.

- Рекомендуется исследование уровня CРБ в сыворотке крови всем пациентам с целью определения активности заболевания [78, 93].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: при развитии ГФС уровень CРБ в сыворотке крови значительно повышается.

- Рекомендуется исследование уровня прокальцитонина в крови всем пациентам с целью исключения сепсиса [42, 43].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при повышении уровня прокальцитонина в крови следует заподозрить присоединение инфекции и развитие сепсиса.