3.5.2. Рекомендации по лечению бессимптомного острого клеточного отторжения

- При выявлении во время проведения планового патолого-анатомического исследования биопсийного материала тканей миокарда гистологических признаков тяжелого острого клеточного отторжения рекомендовано лечение, несмотря на отсутствие симптомов отторжения или дисфункции трансплантата [296].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)

- При тяжелом бессимптомном остром клеточном отторжении (3) рекомендовано проводить внутривенную пульс-терапию глюкокортикоидами [275].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)

- При тяжелом и умеренном бессимптомном остром клеточном отторжении (3 и 2) рекомендована коррекция поддерживающей иммуносупрессивной терапией (увеличение дозы принимаемых иммунодепрессантов, добавление нового компонента или замена на другой лекарственный препарат) [282].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 3)

- В медикаментозную терапию при лечении отторжения рекомендовано включать профилактическое назначение антибактериальных препаратов системного действия [230, 294].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Повторную эндомиокардиальную биопсию рекомендовано выполнять через 2 - 4 недели от начала лечения тяжелого или умеренного бессимптомного острого клеточного отторжения [282, 436].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Бессимптомное острое клеточное отторжение легкой степени (1) в большинстве случаев не рекомендовано для лечения [280, 281].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)

- Бессимптомное острое клеточное отторжение умеренной степени в сроки более года после ТС также может самостоятельно регрессировать без лечения, но в таком случае рекомендован тщательный мониторинг, включающий оценку клинической картины, эхокардиографию, повторные эндомиокардиальные биопсии [281].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)