Карта наблюдения больного, получающего энтеральное питание (вкладыш в медицинскую карту стационарного больного учетная форма N 003/У)

КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ

больного, получающего энтеральное питание

(вкладыш в медицинскую карту стационарного больного

учетная форма N 003/У)

Наименование лечебно-профилактического учреждения _________

N истории болезни _________

Ф.И.О. ___________ Пол ___ Возраст _________

Рост ________ Масса тела при поступлении______ (кг),

при выписке _____ (кг).

Динамика массы тела за последние 6 месяцев _______________________

Клинический диагноз:

__________________________________________________________________

N

Показатели

Исходные данные

После лечения

Стандарты

Недостаточность питания

легкая

средняя

тяжелая

Баллы

3

2

1

0

1

ИМТ кг/м2

25 - 19

19 - 17

17 - 15

< 15

2

Окружность плеча, см

мужчины

29 - 26

26 - 23

23 - 20

< 20

женщины

28 - 25

25 - 22,5

22,5 - 19,5

< 19,5

3

КЖСТ, мм

мужчины

10,5 - 9,5

9,5 - 8,4

8,4 - 7,4

< 7,4

женщины

14,5 - 13

13 - 11,6

11,6 - 10,1

< 10,1

4

Окружность мышц плеча, см

мужчины

25,7 - 23

23 - 20,5

20,5 - 18

< 18

женщины

23,5 - 21

21 - 18,8

18,8 - 16,5

< 16,5

5

Общий белок, г/л

265

65 - 55

55 - 45

< 45

6

Альбумин, г/л

> 35

35 - 30

30 - 25

< 25

7

Трансферрин, г/л

S2,0

2,0 - 1,8

1,8 - 1,6

< 1,6

8

Лимфоциты, тыс.

> 1,8

1,8 - 1,5

1,5 - 0,9

< 0,9

Сумма баллов

24

24 - 16

16 - 8

< 8

ИМТ - индекс массы тела: вес/рост м2

КЖСТ - кожно-жировая складка трицепса.

Для проведения энтерального питания необходимо определение

энергетических потребностей организма. Определять расход энергии

необходимо с помощью методов прямой или непрямой калориметрии. При

невозможности проведения указанных методов исследования оценку

энергетических потребностей можно осуществлять расчетным путем с

использованием соответствующих уравнений:

по уравнению Харриса-Бенедикта:

ДРЭ = ОЭО х ФА x ФТ x ТФ x ДМТ,

где ДРЭ - действительные расходы энергии (ккал/сут);

ОЭО - основной энергетический обмен;

ФА - фактор активности; ФТ - фактор травмы;

ТФ - температурный фактор; ДМТ - дефицит массы тела.

ОЭО(мужчины) = 66 + (13,7 х МТ) + (5 x Р) - (6,8 x В)

ОЭО(женщины) = 655 + (9,6 х МТ) + (1,8 x Р) - (4,5 x В)

где МТ - масса тела (кг);

Р - рост (см);

В - возраст (лет).

Для наиболее точного определения расхода энергии при тяжелых

состояниях больных необходимо использовать следующие поправки к

уравнению Харриса-Бенедикта:

Фактор активности

Фактор травмы

Постельный режим 1,1

Небольшие операции 1,1

Палатный режим 1,2

Переломы костей 1,2

Общий режим 1,3

Большие операции 1,3

Перитонит 1,4

Дефицит массы тела:

Сепсис 1,5

от 10 до 20% 1,1

Множественная травма 1,6

от 20 до 30% 1,2

Черепно-мозговая травма 1,7

Более 30% 1,3

Ожоги (до 30%) 1,7

Ожоги (до 30 - 50%) 1,8

Температурный фактор

Ожоги (до 50 - 70%) 2,0

t тела - 38 град. С 1,1

Ожоги (до 70 - 90%) 2,2

t тела - 39 град. С 1,2

t тела - 40 град. С 1,3

t тела - 41 град. С 1,4

Энергетическая обеспеченность основных нутриентов:

1 г углеводов = 4 ккал

1 г белков = 4 ккал

1 г жиров = 9 ккал

Потребность в питательных веществах зависит от степени нарушения питания (табл. 8) и характера заболеваний (табл. 9).