Приложение N 4. Сведения о пенсионерах, которым установлено дополнительное ежемесячное пожизненное материальное обеспечение в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 23 августа 2000 г. N 1563 "О неотложных мерах социальной поддержки специалистов, осуществляющих деятельность в области ядерного оружейного комплекса Российской Федерации"

Ф.И.О.

Дата регистрации заявления

Страховой стаж в организациях ядерного оружейного комплекса или военных представительствах (лет, месяцев)

Государственные награды и звания (указать какие)

Страховой стаж, предусмотренный абзацем вторым пункта 2 Указа (лет, месяцев)

Страховой стаж на работах с особыми условиями труда (лет, месяцев)

Размер страховой пенсии по старости (инвалидности) с учетом фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) и повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) (рублей, копеек) по состоянию на _____

Среднемесячный заработок по замещаемой должности (рублей, копеек) по состоянию на ______

Размер дополнительного обеспечения со страховой пенсией по старости (инвалидности) с учетом фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) и повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) (процентов среднемесячного заработка, но не более 75 процентов)

Размер дополнительного обеспечения со страховой пенсией по старости (инвалидности) (рублей, копеек), но не более 10-кратного размера социальной пенсии, установленного подпунктом 1 пункта 1 статьи 18 Федерального закона "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" (рублей, копеек)

Размер дополнительного обеспечения (рублей, копеек)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12