Приложение N 5. Уведомление о выходе иностранного судна из российского порта в целях неоднократного пересечения государственной границы Российской Федерации на море без прохождения пограничного, таможенного (в части совершения таможенных операций, связанных с прибытием (убытием) судов) и иных видов контроля (Рекомендуемый образец)

Приложение N 5

к Порядку (п. 18)

Рекомендуемый образец

Уведомление

о выходе иностранного судна из российского порта в целях неоднократного пересечения государственной границы Российской Федерации на море без прохождения пограничного, таможенного (в части совершения таможенных операций, связанных с прибытием (убытием) судов) и иных видов контроля

Кому

(наименование пограничного органа)

От кого

(полное и сокращенное (при наличии) наименование заявителя - юридического лица, его адрес

в пределах места нахождения или фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - физического лица или

капитана иностранного судна, дата его рождения, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего

его личность, адрес регистрации по месту жительства (пребывания), абонентский номер телефона,

номер телефона факсимильной связи (при наличии), адрес электронной почты (при наличии)

Иностранное судно

(название иностранного судна, государство флага иностранного судна,

идентификационный номер, присвоенный Международной морской организацией (при наличии),

,

опознаватель морской подвижной службы MMSI (при наличии), позывной сигнал, порт приписки)

имеющее разрешение на неоднократное пересечение государственной границы Российской Федерации на море серия _________________ N ___________________,

выданное __ ______________ 20__ г.

,

(пограничный орган, выдавший разрешение)

намерено выйти из порта

(название порта,

дата и время выхода из порта)

(подпись)

(инициалы и фамилия заявителя или капитана иностранного судна)

__ _____________ 20__ г.