Приложение N 4. Уведомление о прекращении (приостановлении) действия разрешения на неоднократное пересечение иностранным судном государственной границы Российской Федерации на море без прохождения пограничного, таможенного (в части совершения таможенных операций, связанных с прибытием (убытием) судов) и иных видов контроля (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку (п. 15)

Рекомендуемый образец

Уведомление

о прекращении (приостановлении) действия разрешения на неоднократное пересечение иностранным судном государственной границы Российской Федерации на море без прохождения пограничного, таможенного (в части совершения таможенных операций, связанных с прибытием (убытием) судов) и иных видов контроля

Кому

(полное и сокращенное (при наличии) наименование заявителя - юридического лица, его адрес

в пределах места нахождения или фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - физического лица)

Иностранное судно

(название иностранного судна, государство флага иностранного судна,

идентификационный номер, присвоенный Международной морской организацией (при наличии),

опознаватель морской подвижной службы MMSI (при наличии), позывной сигнал, порт приписки)

Действие разрешения на неоднократное пересечение государственной границы Российской Федерации на море серия ________________ N _____________________,

выданного __ ____________ 20__ г.

(пограничный орган, выдавший разрешение)

прекращено (приостановлено) с

(дата и время прекращения

(приостановления) действия разрешения)

Основания прекращения (приостановления) действия разрешения

(одно

или несколько оснований, предусмотренных пунктом 13 или 14 Порядка получения разрешения

пограничных органов на неоднократное пересечение иностранными судами государственной границы

Российской Федерации на море без прохождения пограничного, таможенного (в части совершения

таможенных операций, связанных с прибытием (убытием) судов) и иных видов контроля, утвержденного

приказом ФСБ России от 25 марта 2023 г. N 137)

(должность)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

__ ______________ 20__ г.