Заявление (запрос) о предоставлении услуги по выдаче разрешения на экспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, разрешения на импорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, а также сертификата на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих под действие Конвенции о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения, от 3 марта 1973 г. (Форма к варианту 2)

Заявление (запрос)

о предоставлении услуги по выдаче разрешения на экспорт

осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру,

разрешения на импорт осетровых видов рыб и продукции из них,

включая икру, сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб

и продукции из них, включая икру, а также сертификата

на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб,

подпадающих под действие Конвенции о международной

торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися

под угрозой исчезновения, от 3 марта 1973 г.

Руководителю Федерального агентства по рыболовству: _______________________

___________________________________________________________________________

фамилия и инициалы: _______________________________________________________

(при подаче заявления посредством информационной системы "Одно окно" не

заполняется)

Сведения о заявителе:

полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица/фамилия,

имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя: ______________

Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): _______________________

___________________________________________________________________________

Адрес в пределах места нахождения (для юридического лица) _________________

___________________________________________________________________________

Индивидуальный номер налогоплательщика: ___________________________________

Основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя: __________________________________________________________

должность уполномоченного лица: ___________________________________________

(при подаче заявления посредством информационной системы "Одно окно" не

заполняется)

телефон: __________________________________________________________________

адрес электронной почты (при наличии): ____________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица: ________________

___________________________________________________________________________

(при подаче заявления посредством информационной системы "Одно окно" не

заполняется)

Сведения о контракте, ином договоре, подтверждающем намерения совершения

вывоза осетровых видов рыб и продукции из них, в том числе сведения о

реквизитах сторон, включая адреса сторон, номер, дату заключения, сроки

действия контракта или иного договора, сведения о количестве, весе и

видовом составе каждой партии товара):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения об импортере (из контрактов или иных договоров, подтверждающих

намерения совершения внешнеэкономической операции в отношении осетровых

видов рыб и продукции из них, в том числе сведения о реквизитах сторон,

включая адреса сторон, сроки действия контрактов или иных договоров,

сведения о количестве, весе и видовом составе каждой партии товара):

адрес поставки: ___________________________________________________________

банковские реквизиты импортера: ___________________________________________

наименование импортера: ___________________________________________________

адрес: ____________________________________________________________________

Цель экспорта:

┌─┐ ┌─┐

коммерческие операции: └─┘ да, └─┘ нет;

перевозка осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру,

┌─┐ ┌─┐

находящихся в личной собственности: └─┘ да, └─┘ нет;

┌─┐ ┌─┐

передвижные выставки: └─┘ да, └─┘ нет;

┌─┐ ┌─┐

научный обмен: └─┘ да, └─┘ нет;

перевозка осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, для

┌─┐ ┌─┐

биомедицинских исследований: └─┘ да, └─┘ нет;

перевозка осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, для целей

┌─┐ ┌─┐

образования и просвещения: └─┘ да, └─┘ нет;

для реинтродукции и интродукции в естественную среду обитания (для

┌─┐ ┌─┐

заявления (запроса) на получение сертификата): └─┘ да, └─┘ нет;

┌─┐ ┌─┐

для разведения в неволе и искусственного выращивания: └─┘ да, └─┘ нет;

┌─┐ ┌─┐

исполнение судебного решения: └─┘ да, └─┘ нет;

┌─┐ ┌─┐

обмен между зоопарками: └─┘ да, └─┘ нет.

Название осетровых видов рыб и продукции из них на русском и латинском

языках:

латинское название вида осетровых: ________________________________________

русское название вида осетровых: __________________________________________

Описание осетровых видов рыб и продукции из них:

Описание: _________________________________________________________________

Количество и вес осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру:

вес: ______________________________________________________________________

количество: _______________________________________________________________

Происхождение осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру:

Описание: _________________________________________________________________

Информация о маркировке продукции икры осетровых видов рыб для каждой

партии товара, наносимой на упаковку:

Описание: _________________________________________________________________

Таможенный и ветеринарный пункты пропуска, вид транспортного средства и

схема маршрута:

Описание: _________________________________________________________________

Сведения о выданных ранее разрешениях на добычу (вылов) осетровых видов рыб

(при наличии): номер разрешения: __________________________________________

дата выдачи разрешения: __.________.____ г.

┌─┐

Результат Услуги прошу предоставить: └─┘ через операторов почтовой связи с

┌─┐

доставкой корреспонденции, └─┘ в Органе власти

подпись и печать (при наличии) ____________________________________________