Срок действия документа ограничен 1 марта 2028 года.

Лист А

Форма N

С

П

0

0

0

5

Страница

0

1

Лист А

1

Наименование программы (документа), являющейся основанием проведения мероприятия

2

Дата уведомления Минюста России об осуществляемой программе (документе), являющейся основанием для проведения мероприятий

3

Дата начала реализации программы (документа)

4

Реализованное(-ые) мероприятие(-я) программы (документа)

4.1

Наименование мероприятия

4.1.1

Сроки реализации мероприятия

4.1.2

Адрес проведения мероприятия

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владения)

Корпус (строение)

Офис (помещение)

4.2

Наименование мероприятия

4.2.1

Сроки реализации мероприятия

4.2.2

Адрес проведения мероприятия

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владения)

Корпус (строение)

Офис (помещение)

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени отделения иностранной некоммерческой неправительственной организации, или руководитель филиала (представительства) иностранной некоммерческой неправительственной организации:

(фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность)

М.П.

(подпись)

(дата)