Приказ Росавиакосмоса от 15.08.2003 N 164 "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Организация работы органов врачебно-летной экспертизы экспериментальной авиации" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18.09.2003 N 5093)

Консультации других врачей-специалистов

Консультации других врачей-специалистов:

Врач- __________________ "__" _________ 20__ г.

Жалобы: __________________________________________________________

Анамнез: _________________________________________________________

Объективно: ______________________________________________________

Диагноз: _________________________________________________________

__________________________________________________________________

Лечебно-оздоровительные (реабилитационные) рекомендации __________

___________ ______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

"__" ___________ 20__ г.

Врач- __________________ "__" ____________ 20__ г.

Жалобы: __________________________________________________________

Анамнез: _________________________________________________________

Объективно: ______________________________________________________

Диагноз: _________________________________________________________

__________________________________________________________________

Лечебно-оздоровительные (реабилитационные) рекомендации __________

___________ ______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

"__" ___________ 20__ г.

Консультация психолога Заключительный диагноз