Приложение. РЕЕСТР УЧЕТА ГРАЖДАН, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ВСЛЕДСТВИЕ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ

Приложение

к Приказу МЧС России

от 9 сентября 2003 г. N 537

Утверждаю

____________________________________

(наименование должности руководителя

(заместителя руководителя) органа

____________________________________

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации)

___________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

М.П.

"__" _____________ 200_ г.

РЕЕСТР

УЧЕТА ГРАЖДАН, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ

ВСЛЕДСТВИЕ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ

Форма

┌───┬─────────┬─────────────┬──────────┬────────────┬───────────┬───────┬──────┬───────┐

│ N │Фамилия, │Место и время│Основания │Паспортные │Адрес места│Номер │Номер │Личная │

│п/п│имя, от- │ проживания │для внесе-│данные или │жительства │ранее │нового│подпись│

│ │чество в │(прохождения │ния в ре- │данные ино- │(регистра- │выдан- │удос- │гражда-│

│ │настоящее│военной служ-│естр учета│го основно- │ции) (субъ-│ного │тове- │нина и │

│ │время <*>│бы) в насе- │граждан, │го докумен- │ект Россий-│удос- │рения │дата │

│ │ │ленном пункте│подверг- │та, под- │ской Феде- │тове- │едино-│получе-│

│ │ │(край, об- │шихся ра- │тверждающе- │рации, на- │рения │го об-│ния │

│ │ │ласть, район,│диационно-│го граждан- │селенный │(кем и │разца,│удосто-│

│ │ │ населенный │му воздей-│ство Россий-│пункт, ули-│когда │дата │верения│

│ │ │пункт), вклю-│ствию │ской Федера-│ца, дом, │выдано)│выдачи│ │

│ │ │ченном в пе- │ │ции │квартира) │ │<**> │ │

│ │ │речни, в пе- │ │ │ │ │ │ │

│ │ │риоды радиа- │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ционного воз-│ │ │ │ │ │ │

│ │ │действия │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────────┼─────────────┼──────────┼────────────┼───────────┼───────┼──────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

└───┴─────────┴─────────────┴──────────┴────────────┴───────────┴───────┴──────┴───────┘

--------------------------------

<*> При изменении фамилии в скобках указывается фамилия, имя, отчество в периоды радиационного воздействия.

<**> В случае выдачи дубликата удостоверения в графе 8 дополнительно записывается "дубликат".

Примечание. Копия реестра с заполненными графами, заверенная в установленном порядке, представляется в Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий не позднее двух месяцев со дня поступления удостоверений в органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

ПРИКАЗ