Сведения о содержащихся в заявке документах

		Количество листов в экз.	Количество экз.
идентифицирующие программу для ЭВМ материалы в форме распечатки исходного текста

идентифицирующие программу для ЭВМ материалы в иной форм

материалы аудиовизуальных отображений, порождаемых программой для ЭВМ

материалы, идентифицирующие базу данных

документы, подтверждающие существенные затраты на создание базы данных

реферат

иные материалы

дополнение к заявлению

доверенность(и)

документ(ы) об уплате государственной пошлины (представляется по инициативе заявителя)

документ, подтверждающий наличие оснований для освобождения от уплаты государственной пошлины, либо для уменьшения ее размера, либо для отсрочки ее уплаты

ходатайство(а)

иные документы
	(указать наименование документа)


Контактные реквизиты для представления третьим лицам
Контактный номер телефона	Адрес электронной почты	Другие способы связи

Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.

Заявитель настоящим подтверждает, что имеет согласия субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

	Подпись

Сведения о плательщике Приложение N 5. Форма направления сведений, информации и документов об изменении состояния правовой охраны результата интеллектуальной деятельности, созданного в процессе выполнения научно-исследовательской, опытно-конструкторской и технологической работы гражданского назначения