Сведения о филиале

___________________________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименования

филиала организации

___________________________________________________________________________

место нахождения филиала организации

___________________________________________________________________________

код причины постановки на учет организации в налоговом

органе по месту нахождения филиала

в связи с государственной аккредитацией в отношении ранее не

аккредитованных образовательных программ, реализуемых филиалом организации,

в отношении:

___________________________________________________________________________

уровень образования/уровень профессионального образования

либо направление подготовки, специальность, профессия, либо

укрупненная группа профессии, специальностей и направлений

подготовки, либо область образования, либо область или вид

профессиональной деятельности

по следующим основным общеобразовательным программам:

по следующим основным профессиональным образовательным программам:

Сведения о наличии лицензии на проведение работ с использованием сведений,

составляющих государственную тайну, соответствующей степени секретности:

___________________________________________________________________________

реквизиты лицензии на проведение работ с использованием

сведений, составляющих государственную тайну,

соответствующей степени секретности

Информация о наличии результатов:

мониторинга в системе образования _________________________________________

ссылка на информацию, размещенную на

открытых и общедоступных

информационных ресурсах

в информационно-телекоммуникационных

сетях общего пользования, в том числе

в сети "Интернет" (далее - информация,

размещенная в сети "Интернет")

независимой оценки качества образования ___________________________________

ссылка на информацию, размещенную

в сети "Интернет"

профессионально-общественной аккредитации _________________________________

ссылка на информацию, размещенную

в сети "Интернет"

общественной аккредитации _________________________________________________

ссылка на информацию, размещенную

в сети "Интернет"

Информация о наличии отчета о самообследовании: ___________________________

ссылка на информацию,

размещенную в сети

"Интернет"

Достоверность информации, размещенной в сети "Интернет" на официальном

сайте организации/индивидуального предпринимателя (при наличии),

подтверждаю:

____________________________________ __________________________

подпись руководителя организации/ фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя (при наличии)

руководителя организации/

индивидуального

предпринимателя

Номер контактного телефона организации/индивидуального

предпринимателя: __________________________________________________________

Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя (при

наличии): _________________________________________________________________

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" организации/индивидуального предпринимателя

(при наличии): ___________________________________________________________

Прошу направить выписку о государственной аккредитации образовательной

деятельности на адрес электронной почты (да/нет) _______________

Приложение: _______________________________________________________________

перечень прилагаемых документов

Дата заполнения "__" ________ 20__ г.

_____________ ___________________________ _______________________________

наименование подпись руководителя фамилия, имя, отчество

должности организации/ (при наличии) руководителя

руководителя индивидуального организации/

организации предпринимателя индивидуального предпринимателя