Сведения о филиале

___________________________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии)

наименования филиала организации

___________________________________________________________________________

место нахождения филиала организации

___________________________________________________________________________

код причины постановки на учет организации

в налоговом органе по месту нахождения филиала

в отношении: ______________________________________________________________

уровень образования/уровень профессионального образования

либо направление подготовки, специальности, профессии либо

укрупненная группа профессий, специальностей и направлений

подготовки, либо область образования, либо область или вид

профессиональной деятельности

по следующим основным общеобразовательным программам:

Заявление о государственной аккредитации образовательной деятельности

направляется одновременно с заявлением о предоставлении лицензии на

осуществление образовательной деятельности (о внесении изменений в реестр

лицензий на осуществление образовательной деятельности)

___________________________________________________________________________

дата направления заявления о предоставлении лицензии

на осуществление образовательной деятельности

(внесении изменений в реестр лицензий

на осуществление образовательной деятельности)

по следующим основным профессиональным образовательным программам:

Сведения о наличии лицензии на проведение работ с использованием сведений,

составляющих государственную тайну, соответствующей степени секретности:

___________________________________________________________________________

реквизиты лицензии на проведение работ

с использованием сведений, составляющих государственную тайну,

соответствующей степени секретности

Информация о наличии результатов:

мониторинга в системе образования _________________________________________

ссылка на информацию, размещенную

на открытых и общедоступных

информационных ресурсах

в информационно-телекоммуникационных

сетях общего пользования,

в том числе в сети "Интернет"

(далее - информация, размещенная

в сети "Интернет)

независимой оценки качества образования ___________________________________

ссылка на информацию,

размещенную в сети "Интернет"

профессионально-общественной аккредитации _________________________________

ссылка на информацию,

размещенную в сети "Интернет"

общественной аккредитации _________________________________________________

ссылка на информацию,

размещенную в сети "Интернет"

Информация о наличии отчета о самообследовании: ___________________________

ссылка на информацию,

размещенную в сети

"Интернет"

Достоверность информации, размещенной в сети "Интернет" на официальном

сайте организации/индивидуального предпринимателя (при наличии),

подтверждаю:

_________________________________ ____________________________________

подпись руководителя организации/ фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя руководителя организации/

индивидуального предпринимателя

Номер контактного телефона организации/индивидуального

предпринимателя: __________________________________________________________

Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя

(при наличии): ____________________________________________________________

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" организации/индивидуального предпринимателя

(при наличии): ____________________________________________________________

Прошу направить выписку о государственной аккредитации образовательной

деятельности на адрес электронной почты (да/нет) __________________________

Приложение: _______________________________________________________________

перечень прилагаемых документов

Дата заполнения "__" ________________ 20__ г.

_____________ ___________________________ _______________________________

наименование подпись руководителя фамилия, имя, отчество (при

должности организации/индивидуального наличии) руководителя

руководителя предпринимателя организации/индивидуального

организации предпринимателя