Приложение N 1. Заключение о допуске к работе с использованием средств индивидуальной защиты органов дыхания и зрения (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Правилам использования средств

индивидуальной защиты органов дыхания

и зрения личным составом подразделений

пожарной охраны, утвержденным приказом

МЧС России

от 27.06.2022 г. N 640

Рекомендуемый образец

Заключение

о допуске к работе с использованием средств индивидуальной

защиты органов дыхания и зрения

N ____________ "____" ___________ 20___ г.

___________________________________________________________________________

(звание при его наличии,

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица,

подлежащего допуску)

1. Дата рождения: _________________________________________________________

2. Стаж службы в пожарной охране (полных лет и месяцев):

___________________________________________________________________________

3. Сведения о профессиональном обучении, переподготовке и повышении

квалификации: _____________________________________________________________

(когда и в каких образовательных организациях обучался,

___________________________________________________________________________

по каким специальностям, присвоенные квалификации, в том числе сведения о

___________________________________________________________________________

повышении квалификации и переподготовке)

4. Оценка теоретических знаний:

Теоретические вопросы	Оценка (зачтено/не зачтено)
Правила использования СИЗОД и требования безопасности при ведении боевых действий по тушению пожаров и проведении АСР в непригодной для дыхания среде
Обязанности газодымозащитника (командира звена)
Обязанности постового на посту безопасности ГДЗС
Порядок содержания и технического обслуживания СИЗОД
Знание порядка проведения расчетов параметров работы в СИЗОД
Принципиальная схема, технические характеристики, особенности эксплуатации СИЗОД и установок для их проверки
Знание оперативно-тактических особенностей объектов, находящихся в районе выезда подразделения
Итоговый результат оценки теоретических знаний

5. Оценка практических навыков:

Упражнение, показатели	Оценка (зачтено/не зачтено)
Проверка технического состояния СИЗОД, правильность подгонки ремней и лицевых частей, выполнение боевой проверки СИЗОД
Проверка умения проводить обслуживание СИЗОД, приборов контроля, средств связи звена ГДЗС и оценивать их техническую исправность
Проверка правильности выполнения приемов по включению в СИЗОД и выполнение нормативов (упражнений) с включением в СИЗОД
Итоговый результат оценки практических навыков

6. Решение комиссии: ______________________________________________________

(к использованию СИЗОД готов (не готов,

по какой причине)

Председатель комиссии:

______________ __________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Члены комиссии:

______________ __________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

______________ __________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

______________ __________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

С заключением ознакомлен: _________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

допускаемого лица)