Медицинское заключение о наличии или отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации (Форма)

Утверждена

постановлением Правительства

Российской Федерации

от 27 декабря 2019 г. N 1891

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства РФ от 14.04.2023 N 596)

(см. текст в предыдущей редакции)

Форма

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о наличии или отсутствии заболевания, препятствующего

поступлению на службу в органы принудительного

исполнения Российской Федерации

Выдано ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование и адрес организации)

Фамилия, имя, отчество ________________________________________________

___________________________________________________________________________

Пол мужской/женский (нужное подчеркнуть)

Дата и место рождения _________________________________________________

Адрес места жительства (места пребывания) _____________________________

___________________________________________________________________________

Заключение: выявлено наличие/отсутствие заболевания, препятствующего

(нужное подчеркнуть)

поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской

Федерации.

Медицинское заключение выдано " " 20 г.

Председатель

врачебной комиссии

М.П.

(фамилия и инициалы)

(подпись)