Срок действия документа ограничен 1 января 2025 года, за исключением пунктов 11 - 17 Правил, действующих до 1 января 2026 года.

Дополнительное образование

N п/п

Подвиды

1

2

1.

2.

Сведения о постановке заявителя на учет в налоговом органе по

месту нахождения филиала заявителя ______________________________

(код причины и дата постановки

на учет заявителя

в налоговом органе)

Номер телефона филиала заявителя __________________________________________

Адрес электронной почты филиала заявителя (при наличии) _____________________

Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по одному адресу или нескольким адресам места (мест) ее осуществления, указанному (указанным) в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности "__" ________________ 202_ г.

Информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме прошу направить на адрес электронной почты (да/ нет) ________

Прошу направить выписку из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (да/нет) ________________________

Дата заполнения "__" ____________ 20__ г.

(должность уполномоченного представителя заявителя)

(подпись уполномоченного представителя заявителя)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя заявителя)