Приказ ФСИН России от 16.10.2014 N 550 (ред. от 13.03.2023) "Об утверждении Порядка формирования и работы комиссий учреждений и органов уголовно-исполнительной системы по рассмотрению вопросов предоставления сотрудникам учреждений и органов...

Приложение N 1. Заявление (рапорт) (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку формирования и работы

комиссий учреждений и органов

уголовно-исполнительной системы

по рассмотрению вопросов

предоставления сотрудникам учреждений

и органов уголовно-исполнительной

системы и в случаях, установленных

законодательством Российской Федерации,

членам их семей и гражданам

Российской Федерации, уволенным

со службы в учреждениях и органах

уголовно-исполнительной системы,

единовременной социальной выплаты

для приобретения или строительства

жилого помещения

Рекомендуемый образец

Директору ФСИН России

(начальнику территориального органа ФСИН России,

образовательной организации ФСИН России)

______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)

Прошу принять меня ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт ________________________________, выданный ________________________

_____________________________________________ "__" ____________________ г.,

на учет для получения единовременной социальной выплаты для

приобретения или строительства жилого помещения в соответствии с

постановлением Правительства Российской Федерации от 24.04.2013 N 369.

Состав семьи:

супруга (супруг) ______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт _______________________________, выданный _________________________

____________________________________________ "__" _____________________ г.;

дети: _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________, выданный __________

_______________________________________________ "__" __________________ г.,

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _______________, выданный ______________

_______________________________________________ "__" __________________ г.,

В соответствии с Федеральным законом от 30.12.2012 N 283-ФЗ "О

социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов

исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты

Российской Федерации" отношусь к категории ________________________________

(наименование категории граждан,

___________________________________________________________________________

имеющих право на получение единовременной социальной выплаты

___________________________________________________________________________

для приобретения жилого помещения, дата и место постановки

__________________________________________________________________________.

на жилищный учет при необходимости)

Мне и членам моей семьи ранее единовременная социальная выплата

(субсидия) в целях приобретения (строительства) жилого помещения не

предоставлялась.

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного

проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).

(ненужное зачеркнуть)

Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых мною и (или) членами

моей семьи по договорам социального найма и (или) принадлежащих мне и (или)

членам моей семьи на праве собственности:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Родственные отношения лица, имеющего жилое помещение, с получателем единовременной выплаты

Почтовый адрес местонахождения жилого помещения

Вид, общая площадь жилого помещения, кв. м

Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора, реквизиты свидетельства о праве собственности

1.

2.

3.

Даем согласие на проведение проверки представленных сведений, а также

на обработку персональных данных.

______________________________________ ___________ ______________________

(фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись) (дата)

Члены семьи заявителя:

1) ______________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

2) ______________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

3) ______________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

4) ______________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

IV. Принятие решений комиссией Приложение N 2. Справка (Образец)