Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ К РЕГИСТРАЦИОННОМУ УДОСТОВЕРЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ	(1)
МИ-XY-Z от "__" _________ 20__ г.	(2)

N п/п	Наименование
1.	Модель (марка) медицинского изделия (при наличии)
2.	Состав
3.	Принадлежности (при наличии)
	(3)

N п/п	Наименования и фактические адреса производственных площадок
1.	...
...	...
	(4)

(Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица) уполномоченного органа)